患者挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.登革热介绍

病巨著：20 岁男官能，既往有中风病巨著，最近一次中风癫痫控制后，注意到暂时官能换气暂停和远期记忆障碍。

为了一致流行病学，对患儿进行了割下 MRI 检查和。颅脑组织轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图象如下：

情况 1：患儿有脑组织出血

A. 合理

B. 误解

情况 2：脑组织灰脑干界限尚清

A. 合理

B. 误解

情况 3：患儿有弥漫官能脑组织炎症

A. 合理

B. 误解

情况 4：以下哪个深部大脑皮层结构则有

A. 尾状核

B. 壳核

C. 轴突组织

D. 海燕

E. 以上所有

情况 5：最可能的流行病学是

A. 脱水心肌梗死脑组织病

B. 中风诱导官能脑组织所致

C. 急官能心肌梗死脑组织卒中

D. 一氧化碳中毒

2. MRI展现

颅脑组织 MRI 表明单侧海燕可方知对称官能 FLAIR 高回波及扩散受限于。未方知值得注意出血病征、占位物理现象或脑组织积水病征。未方知值得注意特异官能病征，可能是由于近期中风随之而来的。尽管脱水心肌梗死脑组织病也可累及海燕，但脑组织实质中无足够的确凿证据全力支持脱水心肌梗死脑组织病。

鉴别流行病学须要考虑：

中风诱导官能脑组织所致

脱水心肌梗死脑组织病

病毒官能脑组织炎

代谢官能脑组织病

克雅氏病

不共轭脑组织后部脑组织病

3. 流行病学

流行病学：中风诱导官能弥散受限于（流行病学病巨著、MRI展现以外不全力支持脱水心肌梗死脑组织病）

4. 讨论：中风诱导官能脑组织所致

（1）流行病学与流行病学

中风癫痫是极度典型的，约有 10% 的人在其一生中会暴发中风官能癫痫。颅脑组织MRI检查和并不一定被用来寻找暴发中风的原因，不具阳官能展现的病因有皮质发育不良、大脑皮层原发性、末端颞叶硬化和颅脑组织。此外，在全身官能强直一阵挛官能癫痫或中风停滞状态后20世纪，MRI可以表明由于中风癫痫所致脑组织所致。由于局部高代谢所引起的局部细胞膜功能紊乱，进而随之而来细胞膜四方水平衡改变，最终随之而来局灶官能一过官能细胞膜毒官能和肺部源官能脑组织炎症或细胞膜炎症、寻常的是，这些波动并不一定是一过官能或不共轭的。

（2）流行病学展现

患儿并不一定会在中风停滞状态、强直官能呼吸困难癫痫或部份官能中风注意到。

（3）流行病学

流行病学病巨著转化MRI展现尽可能进行流行病学，但中风诱导官能脑组织所致仍然是一个排除官能流行病学，因为有很多病因都可以注意到相识的MRI展现。其他病因，如脱水心肌梗死脑组织病、梗死、肺部炎和脑组织炎。因此，须要要基于流行病学和研究团队测试方法进行特殊官能流行病学。

（4）MRI特质

除非有值得注意的出血如颅内出血或占位官能出血，CT 并不一定无所致见到。

大脑组织并不相同的区外都可则有，之外海燕（极其典型，约为 50% 登革热可方知）、轴突组织（多方知于轴突组织后结节区外）、基底节、大脑组织皮层、皮层下脑干和胼胝体。

MRI 上，典型展现为在则有区外注意到 T2/FLAIR 所致高回波，并不一定这些展现是共轭的。

在则有区外也或许注意到 DWI 高回波，有时更名 ADC 较低回波，这多提示为永久官能损伤，有时尽管也是共轭的。

约有 50% 的登革热出血是单侧的。

大幅提高后大幅提高较少方知，但可方知于更为严重的登革热中。

大多数MRI所致展现并不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠