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悄悄服用抗帕金森氏症用药且无帕金森氏症发烧的患儿通常时会面临一个问题：否需回避发病？发病后可以避免用药产生的不良反应，从而改善患儿的生活质量。然而，发病也可能产生帕金森氏症开刀的危险性。为了进一步阐明该问题的究竟，来自葡萄牙的教授 Kees 等人进行了一项研究工作，该研究工作旨在明确帕金森氏症开刀和帕金森氏症长期临床表现的得出结论心理因素，并建立患儿临床表现的得出结论假设。该项研究工作结果发表文章在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

研究工作者对 Pubmed 和 Embase 资料库库中的文献进行了系统回顾和 meta 资料库分析，划入了无帕金森氏症发烧的患儿停止使用抗帕金森氏症用药以及帕金森氏症开刀涉及表头研究工作。剔除开刀病人及症状性帕金森氏症涉及的研究工作。基于所有患儿资料库计算生存曲线和危险性比，按照密尔沃基的方式选择最强得出结论心理因素并转化转化患儿危险性得出结论假设。

该项 meta 资料库分析共约划入了 10 项研究工作共约 1769 同上患儿。中位随访时长为 5.3 年。划入了在此以后瞻性、回顾性和研究性流行病学工作，都有儿童和患儿。812 同上（42%）患儿发生了帕金森氏症开刀。136 同上患儿在其随访的最后一年发生了帕金森氏症。

帕金森氏症开刀的单独得出结论心理因素都有帕金森氏症纾缓在此以后帕金森氏症的持续时长、停止使用抗帕金森氏症用药之在此以后无帕金森氏症发烧的时长、帕金森氏症发病年龄、热性惊厥高血压、帕金森氏症纾缓在此以后帕金森氏症发烧的周内、无自限性帕金森氏症syndrome、生长发育迟滞以及发病在此以后 EEG 痫性诱发发光（见上图 1）。

上图 1. 帕金森氏症开刀的得出结论假设

在随访最后一年发生帕金森氏症的单独得出结论心理因素都有帕金森氏症纾缓在此以后帕金森氏症的持续时长、停止使用抗帕金森氏症用药之在此以后无帕金森氏症发烧的时长、发病在此以后服用抗帕金森氏症用药量、女性、帕金森氏症家族史、帕金森氏症纾缓在此以后帕金森氏症发烧的周内、部分性帕金森氏症发烧以及发病在此以后 EEG 痫性诱发发光（见上图 2）。都将假设得出结论帕金森氏症危险性的一致性加权为 0.65，得出结论长期无帕金森氏症发烧的一致性加权为 0.71。

上图 2. 帕金森氏症发病后 10 年内无帕金森氏症发烧的得出结论假设

临床医师根据该研究工作的两个得出结论假设，就可以在帕金森氏症患儿发病之在此以后综合分析报告患儿各种心理因素，计算其 2 年或 5 年开刀危险性以及 10 年内无发烧的生存率。如开刀危险性极低，则需回避继续用药；如开刀危险性低，且 10 年内长期无发烧的生存率较多，则可以回避发病。对临床医生的系统化具有较高的指导意义。

总之，该研究工作提供了对儿童和帕金森氏症患儿基于循证医学的得出结论假设，可帮助得出结论患儿发病后的临床表现情况，都有帕金森氏症开刀以及长期无帕金森氏症发烧的危险性。但该研究工作的最主要局限在于无长期使用帕金森氏症用药的大鼠，且对于长期无帕金森氏症发烧无为统一定义。

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撰稿： 杨丽立