队长癫痫发作，都是潜水惹的祸？

著者丨北京大学附属华山该医院 章悦

来源丨章悦的公众号

艾伯特有个同僚感叹要学浮流水，我告诉他她浮流水很有可能。这是我最近碰到的一个犯罪行为。

这个病患者是一名年轻女持续性，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山该医院妇产科看病，她有着让人羡慕的职业赛—专职的浮流水守门员。

在 3 翌年 10 日此前她仍然在给军校做到浮流水志愿，3 翌年 10 日她浮完流水突发一次意识持续持续性，下半身短暂持续性，舌头咬重伤，数分钟后做梦，毕竟这是一次哮喘发作。此后她每日头痛眩晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来院此前病患者不了有人做到任何检查。

放做到你，你的第一反应会是什么？我的第一反应会也是唯一的反应会：食道连接处。

因为曾我听王之博士查房感叹过，他有一例病患者是浮流水员，曾再次发生过多次锁骨连接处。

当时我科病房床位爆满，所以我决定到周边地区的该医院看病，到了那那时候很慢速就收不入院。同一天下午就造出了结果，回答是食道瘤（所示 1）。眉身着滚造出来全是血持续性液体，即空腔下腔坏死。

所示 1 左侧颈内食道未见显影，左侧颈内食道操作者见食道瘤，并间歇多根肾脏宽广

我以此前不洞察浮流水，当我见到这个病人时我不了什么渐进，除了想到王之博士的犯罪行为外，不了有人其他来得多鉴别诊断，所以我将浮流水对神经细胞不良影响做到一些梳理。

浮流水带来的主要神经细胞不良影响有温度重伤、减力病、钾中所毒和肾脏损重伤，其他不致使的或者任何事物关系不明确的损害有头痛、认知功能持续持续性、持续性格犯罪行为扭转、颅内无副作用持续性病灶等，本文不展开讨论。

温度重伤

首先来复习一下中所学的科学知识，我们人类境遇在有点阳系外，天都施加着空气对我们的舆论力力，即大温度，其形状为 101.3 千帕，我们不能接受已习以为常，不了有人任何心那时候。

但是到了流水那时候就不一样了，当我们咋一跳到到高尔夫球场那时候，我们第一心那时候就是胸口被力住了，不了错，这个就是流水对我们躯体的额外舆论力力。

当我们浮不入潜流水艇 10 米，流水就才会额外给我们躯体带来一个 101.3 千帕的舆论力力，根据玻义虹热力学，在定量定温下，理想氢气的截面积与氢气的大气力成反比，所以随着舆论力力的增大，氢气的截面积就才会除此以外扩大（见所示 2）。

所示 2 流高水平面有的温度为 1 个大温度，降落伞每往潜流水艇浮 10 米，受到外间的舆论力力就才会降低一个大温度，而根据玻意虹热力学，氢气的截面积和其所受的舆论力力化简为一恒定计算，所以趋往下浮，降落伞的截面积除此以外的趋小。

比如浮到潜流水艇 40 米，岸边上的大降落伞那时候的氢气截面积可以力得只有原来的 1/5。如果这个时候慢速要把降落伞松绑，让它回到岸边上，降落伞那时候的氢气截面积才会慢速要减慢 5 倍，这无疑是一次大爆发，如果把降落伞放做到是人的话……（所示 3）。

所示 3 危地马拉一名浮流水员造出流水过慢速，然后毛发下诱发大量的气肿

我们所感叹的第一类的浮流水不良影响是温度重伤，就是基于上述这个数学模型，是由于浮不入或浮造出岸边过慢速随之而来，它往往再次发生在消化系统造出口宽广的管壁各部位，比如虹道和肝（口腔虽也是管壁，但无奈嘴巴有点大），浮不入过慢速随之而来管壁内氢气急剧力缩，管壁壁上的体液或者体液大量渗造出；浮造出过慢速才会随之而来管壁内氢气急剧减慢，胀破管壁，这种反应会随着深不入浮造出而立竿见影。

虹：虹分为中所虹和鼻腔。

中所虹：鼻腔崩解随之而来虹聋，致使的胀破面神经管脊柱随之而来周围持续性面瘫。

鼻腔：半规管崩解随之而来眩晕。

肝：腹腔是消化系统最大的管壁各部位。

当腹腔内氢气减慢时空气破不入肾脏可随之而来脊髓氢气血栓，存有神经纤维卵圆孔未闭者尤其进去。其患病急骤，往往在浮造出岸边 5 分钟内显现造出来。

最少见的副作用是全局持续性副作用—意识持续持续性，其他乏善可陈有哮喘，偏瘫，视力持续持续性和视觉持续持续性等。脊髓气栓的显现造出来往往和不无论如何的浮流水身着衣有关，当在潜流水艇灌装空气慢速过剩时，人往往才会急着浮造出岸边，并且在浮造出流程中所不熟练的浮流水者才会身着衣持续性的屏气，无论如何就更加有可能。

脊髓气栓往往几分钟到几小时内缓解，疗程上不等同于常规的抗淋巴细胞抗生素，而一定会用于高力钾直，降低温度以使脊髓肾脏中所的好似截面积扩大都能排造出。

减力病

空气中所的主要成分是混合物（78%）和流水蒸气（21%），它们在理化持续物理性质上有区别于：混合物不溶于流水，流水蒸气能略微溶于流水（30 ml/L）；混合物不了法和体液中所的胆红素结合，而流水蒸气能和胆红素结合；混合物不了法被细胞一个组织利用浪费，而流水蒸气可以被细胞一个组织利用。

所以当外间温度极低时，混合物被很不情愿地摁不入消化系统一个组织中所去，可它仍然在先是救出以促成报复，如果此时慢速要外间舆论力力降低，一个组织肾脏那时候的混合物就才会被拘禁进不入体液，可混合物也不受体液钟爱，所以它就只能在体液总括构成一个一个液体，如同开了一瓶可乐一样（所示 4），这个就是减力病的数学模型。

所示 4 这是一个小脊髓，蓝色的是脊髓内层的静脉肾脏，肾脏那时候可提醒到一个个液体。这是验尸，暗示浮流水病真才会死人！

减力病增生全身多各部位包括神经细胞（脊髓、脊髓干、外周神经及肾脏），其中所脊髓干受累乏善可陈最为致使，可随之而来截瘫，增生小脊髓的副作用和空气血栓近似于。减力病和空气血栓有时很难区别于，两者可值得注意存有。

因为一个组织向肾脏拘禁氢气必须一定小时，减力病往往再次发生在浮造出岸边的半小时到 1 小时彼此之间，而不像氢气血栓这么急。减力病的疗程建议书和空气血栓相同，要提醒的是病患者不可用于直擢为机转运，否则在高空中所温度来得加来得低，体液中所来得容易构成液体。

钾中所毒

在潜流水艇吸不入灌装流水蒸气，肝那时候的钾分力才会擢为高。过高的钾分力才会诱发肝流水肿，这也是我们平时用于呼吸机不了法长小时打纯钾的道理。

对于神经细胞，过高的钾分力也有不良影响，浮流水者不有点可能再次发生眩晕、恶心和哮喘，如果浮流水执法人员在流水那时候再次发生哮喘将更加有可能，并且救援者也是进退两难，虾子人不了法有点慢速，虾子慢速了才会再次发生上述的温度重伤和减力病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道连接处

追踪古文献，可以辨认出浮流水和食道连接处有明确的任何事物联系，受累肾脏有锁骨、椎食道和主食道等，但其具体分子结构仍然不了研究相符，可能和潜流水艇高力力迫颈部肾脏、在流水那时候转脖子及氢气栓子摧毁肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时视为这一定会是个肾脏连接处，但造令人吃惊是个颅内肾脏的食道瘤，离线追踪确实近似于的病例大多，仅有一例近似于情况：

47 岁男持续性，因流水蒸气过剩急速擢为上岸边，他醒来 40 分钟后苏醒，但显现造出来剧烈头痛，在当地按照温度重伤疗程。2 天后他随同不留宿当地该医院，心理医生做到 CT 辨认出是空腔下腔坏死，自力 DSA，辨认出小脊髓此前交通设施食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（所示 5），其患病分子结构并不相符。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

所示 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都查看小脊髓此前交通设施食道上的食道瘤

后记

跑步重伤眉部，游泳重伤虹朵，跳到流水重伤胸部，民族运动总有浮在受重伤的可能性。而感叹到浮流水民族运动大家就比较陌生了，这项民族运动在近些年来参与的人逐渐增多（比如我同僚），它是一项浮在可能性极低的民族运动，神经科心理医生必须对浮流水不良影响有所洞察，才不至于像我一样碰到病人手足无措。

而浮流水初学不对不能接受民族运动有所何等，立即浮流水此前要对自己躯体情况下有无论如何评估；下流水后务必要听从专业执法人员调遣，不了法擅自行动；结束浮流水后要继续辨别自己躯体的情况下，如有疲倦要及时去该医院看病。

希望这篇文中不了吓坏我同僚的，客观来感叹浮流水是一项很好的民族运动。

编者｜晓玮

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编者： 文千翌年