首次癫痫发作的原因

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　　癫痫的病发机制复杂，至今还没有阐明，目前多归因于神经元的过度同步放电。份子遗传学研究已获得突破性进展，如已明确的原发性全身性癫痫及伴随精神发育迟滞的癫痫的遗传方式为常染色体隐性遗传，而伴随幻觉特点的癫痫为常染色体显性遗传等。

　　癫痫发作是大脑皮质神经元功能障碍的临床表现。首次癫痫发作的缘由可以是：

　　1.由于急性脑部功能性障碍，例如高热、代谢失调等，或结构性病变，如中枢神经系统感染、脑血管疾患、头部外伤或脑肿瘤等所引发的反应性癫痫发作(reactive epileptic seizure)。其预后则依引发癫痫发作的缘由而异，可能1生中就只有这1次，但也可能在急性期过后，又反复产生癫痫发作而成癫痫，是为症状性癫痫(symptomatic epilepsy)。

　　2.由于过去曾有各种类型的脑伤，或先天具有脑伤或畸形，虽然当时并未产生癫痫发作，但后来却产生癫痫发作，且根据临床检查结果可以推测此癫痫发作与过去的脑伤具有高度的相干性。其发作可能也只有1次，但较常见的则会反复产生而成癫痫，也是症状性癫痫(symptomatic epilepsy)。

　　3.过去未曾有任何脑损伤，且根据临床资料，推测首次癫痫发作多是与遗传因素较具相干性的原发性癫痫(idiopathic epilepsy)，其发作可能也是只有1次，但较常见的则会反复发作而成癫痫。

　　4.过去虽未曾有任何脑损伤的病史，但根据临床资料，则怀疑还是可能有其隐藏的脑损伤或脑功能障碍而引发癫痫发作，称为隐源性癫痫(cryptogenic epilepsy)。

　　5.癫痫发作只产生于直接遭到外来或由于内在的刺激时，前者例如间歇性光刺激、声音刺激等，后者如计算、思考等，若能避免相干的诱因或接受去敏感医治，则较少再发，称为反射性癫痫(reflex epilepsy)。

　　癫痫而至精神障碍患者最突出的特点是易激惹、易冲动及性情改变，而且其攻击行动常常出现突然，且无目的，攻击工具常随手而得、因此造成防范的困难。因目前癫痫确切的致病因素不甚清楚，故对癫痫而至精神障碍尚缺少有针对性的预防措施。但是，亲人的冷漠、他人的轻视、人格障碍等常是促发攻击行动的缘由。

【本文由海口仁心医院供稿】

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